Neljännen viikon aiheena on suoliston mikrobiologinen tasapaino, hiiva ja ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO). Aiheesta lisää oheisessa artikkelissa.

Lue artikkeli

SUOLISTON MIKROBIOMI JA BAKTEERITASAPAINO

Mikrobiomilla tarkoitetaan yhteisöä, jossa elää symbioottisia (molemmat osapuolet hyödyntävät toisiaan), kommensaalisia (toinen osapuoli hyödyntää toista yksipuolisesti) ja patogeenisia (sairautta aiheuttavia) mikro-organismeja. Näitä yhteisöjä elää muun muassa iholla, suun limakalvolla, silmän sidekalvolla ja suolistossa.

Eri arvioiden mukaan suolistossa elää 500–1000 eri bakteerilajia. Bifidobacterium- ja Lactobacillus -kantoja on tyypillisesti probiootti- eli maitohappobakteerivalmisteissa, koska näiden vaikutuksia suolistossa on tutkittu eniten.

Bakteereiden tehtävänä suolistossa on muun muassa pilkkoa hiilihydraatteja (fermentaatio), joita keho ei muuten pysty sulattamaan. Tässä prosessissa syntyy lyhytketjuisia rasvahappoja, jotka toimivat energianlähteenä elimistössä. Suoliston bakteerikannalla on myös oma roolinsa K-vitamiinien, B-vitamiinien sekä joidenkin mineraalien (magnesium, kalsium ja rauta) imeytymisessä, sappihappojen tuotannossa sekä immuunijärjestelmässä. Lisäksi ne toimivat suojamuurina erilaisia patogeeneja vastaan.

ANTIBIOOTIT TUHOAVAT HAITALLISTEN BAKTEERIEN OHELLA MYÖS HYVÄÄ BAKTEERIKANTAA

Yksikin antibioottikuuri vaikuttaa peräti 30 prosenttiin koko suoliston bakteerikannasta ja voi sekoittaa suoliston bakteeritasapainon puolesta vuodesta jopa kahteen vuoteen. Joskus antibioottien käyttö on kuitenkin välttämätöntä, jos suolistoon on päässyt haitallinen bakteeri kuten esimerkiksi salmonella, shigella, kampylobakteeri tai yersinia. Nämä ovat myös virusten ohella yleisimpiä turistiripulin tai suolistoinfektioiden aiheuttajia.

Ihmisen bakteeritasapainosta riippuen voi liberaali antibioottien käyttö altistaa ripulille ja clostridium difficile -infektiolle sekä toisaalta muiden haitallisten bakteerien liikakasvulle. Lisääntynyt antibioottien käyttö on myös johtanut antibioottiresistenttien bakteerien lisääntymiseen eri puolilla maapalloa.

RUOKAVALIOLLA VOI MUOKATA SUOLISTON BAKTEERITASAPAINOA JA SUOLISTON PINNAN KUNTOA

Suoliston bakteerikanta muuttuu ruokavaliomuutosten myötä nopeasti. Ruokavaliota suoliston kannalta edullisemmaksi vaihtamalla on saatu positiivisia tuloksia kroonisen tulehduksen, ylipainon sekä suoliston läpäisevyyden hoidossa.

SUOLISTON BAKTEERIKANTAA TUKEVIA TEKIJÖITÄ:

  • Fermentoituvat kuidut eli prebiootit – Esimerkiksi inuliini, pektiini ja oligofruktoosi (HUOM! älä käytä, jos kärsit ärtyneen suolen oireyhtymästä (IBS))
  • Fermentoidut ruuat (ks. tarkemmin viikko 5 kohta ”Probiootit”)
  • Resistentti tärkkelys – esimerkiksi vihreissä banaaneissa, keitetyssä ja sen jälkeen viilennetyssä riisissä ja perunoissa
  • Polyfenolit (kuten marjat ja värikkäät vihannekset)
  • Tumma suklaa (sisältää polyfenoleja ja fermentoituvia kuituja)
  • Pistaasipähkinät
  • Probiootit
  • Kasvisten ja vihannesten laaja kirjo ruokavaliossa

SUOLISTON BAKTEERIKANTAA HÄIRITSEVIÄ TEKIJÖITÄ:

  • Antibiootit (ellei aivan välttämätöntä sairauden hoidon vuoksi)
  • Glyfosaattia sisältävät torjunta-aineet (esim. Roundup; käytetään torjunta-aineena erityisesti viljakasveissa, geneettisesti muunnelluissa soijapavuissa ja maississa)
  • Em. kasveja ravintona käyttäneiden eläinten liha
  • Tupakointi
  • Alkoholi
  • Krooninen stressi
  • Jatkuvat negatiiviset ajatukset ja tunteet

OHUTSUOLEN BAKTEERIEN LIIKAKASVU (SIBO)

Ohutsuolen bakteerien liikakasvulla tarkoitetaan kirjaimellisesti juuri sitä – ohutsuolessa kasvaa bakteereja ylimäärin. Lyhenne SIBO tulee englanninkielisistä sanoista small intestinal bacterial overgrowth. Kätevyyden vuoksi käytän tästä ohutsuolen bakteerien liikakasvusta jatkossa termiä SIBO.

Normaalisti ohutsuolessa kasvaa vain pieniä määriä bakteereja. Suurin osa bakteereista elää paksusuolessa. On kuitenkin tilanteita, joissa bakteerien määrä ohutsuolessa saattaa lisääntyä haitalliselle tasolle ja johtaa moniin vakaviin terveysongelmiin.

SIBO:LLE ALTISTAVIA TERVEYDELLISIÄ TEKIJÖITÄ:

  • Mahalaukun hapon tuotannon heikentyminen (tai hapoton vatsa; mm. jatkuva happosalpaajien käyttö!)
  • Ohutsuolen motiliteetin (liikkeen) häiriöt
  • Haiman ruoansulatusentsyymien tuotannon häiriöt
  • Ohutsuolen divertikkelit
  • Systeemiset sairaudet (keliakia, Crohnin tauti, rasvamaksa)
  • Suoliston alueen leikkaukset
  • Ohutsuolen tukkeet (striktuurat, kasvaimet, haavaumat)

SIBO:n aiheuttamat oireet ovat usein samankaltaisia kuin muista syistä johtuvissa vatsavaivoissa. Sen vuoksi IBS ja SIBO sekoitetaan usein toisiinsa. Itse asiassa viimeisimmän tieteellisen meta-analyysin mukaan 54 %:lla IBS-potilaista onkin SIBO.

TYYPILLISET SIBO:N AIHEUTTAMAT OIREET:

  • Ripuli (kaasunmuodostuksessa vety dominoi)
  • Ummetus (kaasunmuodostuksessa metaani dominoi)
  • Ilmavaivat
  • Suoliston krampit ja kivut
  • Systeemiset yleisoireet kuten väsymys, nivelkivut, ahdistus, masennus
  • Johtuvat usein bakteerien vapauttamista neurotoksiineista (pääasiassa ummetusvoittoisessa SIBO:ssa)

Bakteerien liikakasvu -> Vetykaasu -> Arkanobakteerien liikakasvu -> Metaanikaasu

Bakteerien fermentoidessa kuituja, tuottavat nämä vetykaasua. Vastaavasti niin sanotut arkanobakteerit taas elävät vedyllä ja tuottavat metaanikaasua.

Metaani liitetään yleensä ummetusvoittoiseen bakteeriliikakasvuun, kun vastaavasti ripulivoittoinen bakteeriliikakasvu on vedyn aiheuttamaa. Vetyvoittoinen SIBO on yleensä helpompi hoitaa kuin metaanivoittoinen SIBO.

SIBO:N TEHOKAS HOITO:

  • Jos mahdollista, tutkituta ohutsuolen bakteerien liikakasvun mahdollisuus (hengitystesti; palvelua tarjoaa mm. MDD terveyspalvelut – vaatii lääkärin lähetteen)
  • Arvioi mahalaukun suolahapon tuotannon taso (esimerkiksi Gastropanel-testi ja itse tehty mahalaukun suolahappotesti -> tästä lisää viikolla 5)
  • FODMAP-rajoitus ruokavaliossa on tässäkin toimiva ratkaisu
  • Antibioottihoito on tehokas SIBO:ssa (erityisesti Rifaksimiini – antibiootti joka ei imeydy suolistosta verenkiertoon -> vähän sivuvaikutuksia); myös muita antibiootteja on käytetty SIBO:n hoidossa
  • Antibioottikuurin aikana ja hieman (1–2 vkoa) sitä ennen on järkevää syödä FODMAP-hiilihydraatteja, jotta haitalliset bakteeritkin saadaan paremmin ”esiin” antibioottihoitoa varten
  • Yrttihoito-protokollan on arvioitu olevan yhtä tehokas tai jopa tehokkaampi kuin antibioottihoito; tutkimuksessa käytetyt yrttivalmisteyhdistelmät (protokollat: John Hopkins Yliopisto – Baltimore, US)
  • FC Cidal ja Dysbiocide (Biotics Research Laboratories; 2 kaps. 2 kertaa vuorokaudessa 4 viikon ajan TAI Candibactin-AR ja Candibactin-BR (Metagenics) – 2 kaps. 2 kertaa vuorokaudessa 4 viikon ajan)
  • Mahdollisen antiobioottihoidon jälkeen aloitetaan tehokas probiootti, jossa ei ole mukana kuituja (voi pahentaa oireita)
  • Liian lyhyet tai liian pitkät ateriavälit voivat pahentaa oireita; optimaalinen olisi 3-4 tuntia (poislukien yöaika)
  • Selvitä 4 viikon kuluttua uudella hengitystestillä bakteerien liikakasvun osalta tilanne; mikäli hoito on onnistunut, voit palauttaa ruokavalioosi vähitellen kuituja ja FODMAP-hiilihydraatteja
  • Rajoita kofeiinin saantia (esim. max. 1–2 kuppia kahvia päivässä)
  • Stressinhallintamenetelmät säännöllisessä käytössä (ks. aiemmin)
  • Suoliston tulehdustilan lasku ja suolen pintasolujen toiminnan optimointi (tarkemmin viikolla 5)

SUOLISTON HIIVAN LIIKAKASVU – ”HIIVASYNDROOMA”

Perinteinen koululääketiede ei tunnista hiivasyndroomaa sairautena. Elimistössä esiintyy muun muassa iholla ja limakalvoilla candida albicans -hivaa, jota pidetään hiivasyndrooman aiheuttajana suurimmassa osassa tapauksia. Monien kohdalla hiiva kasvaa tavanomaista huomattavasti runsaampina pitoisuuksina suolistossa. Tämä taas voi aiheuttaa monenlaisia suolisto- ja yleisoireita.

Allekirjoittanut ei käytä termiä hiivasyndrooma, vaan tarkemmin kyseessä on suoliston hiivan liikakasvu. Hiiva on todettavissa ulosteesta viljelymenetelmällä. On kuitenkin hyvä huomioida, että laboratorioiden välillä on tulosten osalta eroa – sen vuoksi näyte olisi hyvä ottaa useammassa eri laboratoriossa, mikäli epäillään suoliston hiivatulehdusta.

Yleistyneessä elimistön hiivasienten liikakasvussa kyse on heikentyneestä elimistön immuunijärjestelmän toiminnasta. Sen vuoksi hoito onkin kokonaisvaltaisesti immuunijärjestelmää tasapainottava.

Suosittelen myös tutustumaan Biohakkerin Käsikirja: Immuniteetti e-kirjaan ja webinaariin: biohakkerit.fi/kirja/immuniteetti-paketti/

SUOLISTON HIIVAN LIIKAKASVULLE ALTISTAVIA TEKIJÖITÄ:

  • Heikkolaatuinen ravinto (runsaasti prosessoituja ruoka-aineita, sokeria, lisäaineita, jauhoja ja hometta)
  • Antibioottien, kortisonin ja ehkäisypillerien pitkäaikainen käyttö
  • Suoliston bakteerikannan epätasapaino (dysbioosi; probioottisten bakteerien puutos)
  • Ummetus ja hidastunut suolen toiminta
  • Suolistotulehdukset, suoliston parasiitit
  • Hivenaineiden puutos
  • Jotkin systeemiset sairaudet (diabetes, syöpä, tulehdukselliset suolistosairaudet)
  • Leikkaukset ja sädehoito
  • Raskaus ja synnytys
  • Krooninen stressitila

TÄRKEIMMÄT SUOLISTON HIIVASIENET:

  • Candida -suvun sienet (esim. albicans, joka on näistä haitallisin)
  • Cyptococcus -suvun sienet
  • Trichosporon -suvun sienet
  • Geotrichum -suvun sienet

Candida Albicans -sientä esiintyy suolistossa pieninä määrinä ja se on osana elinympäristöä, jossa kasvaa satoja eri bakteerilajeja ja muita hiivasienilajeja. Villiintyessään Candida voi muodostaa sienirihmastoa suolistossa, joka tunkeutuu muun muassa limakalvoille ja muualle elimistöön. Erittäin heikon immuniteetin omaavalla henkilöllä (esim. HIV tai hoitamaton diabetes) hiivasienet voivat villiintyä kasvamaan koko elimistössä. Tämän vuoksi elimistön immuniteetista huolehtiminen on avainasemassa hiivatulehduksenkin ennaltaehkäisyssä.

SUOLISTON HIIVAN LIIKAKASUN / HIIVASYNDROOMAN AIHEUTTAMIA OIREITA:

Hiivakasvun lisääntyessä normaalia runsaammaksi ja erityisesti pitkään kestäessään se voi vaikuttaa monissa eri kohde-elimissä ja aiheuttaa erilaisia yleisoireita hiivojen erittämien myrkkyjen (mykotoksiinien) vuoksi. Myös esimerkiksi Candidan levitessään tuottaman biofilmin on todettu aiheuttavan oireita; myös biofilmi on tuhottava kun hiivasientä lähdetään häätämään.

  • Ripuli tai ummetus (voivat esiintyä myös vuorotellen)
  • Runsas kaasunmuodostus, vatsan turvotus ja mahdollisesti kouristelut
  • Kutina peräaukossa ja toistuvat virtsatieinfektiot (naisilla)
  • Erittäin kova makean ja sokerin himo (hiivasieni elää sokerilla)

Jos hiiva on levinnyt, voi yleisoireita olla runsaasti:

  • Iho: jalka/kynsisieni, taiveihottumat, ihon kutina
  • Mieli: väsymys, masennus, mielialavaihtelut, aivosumu
  • Pää: päänsärky, huimaus, tasapaino-ongelmat
  • Korva-nenä-kurkku-hengitystiet: toistuvat ylähengitystieinfektiot, tukkoisuus, allergiaoireet

Oireet sopivat myös lukuisiin muihin sairauksiin, minkä vuoksi on tärkeää tutkituttaa hiivasienen mahdollisuus joko suolistosta ja/tai mahdollisista muista kohde-elimistä.

JOS EPÄILET HIIVAA, TEETÄ (TÄRKEYSJÄRJESTYKSESSÄ) SEURAAVAT TESTIT:

  • Suoliston mikrobiologinen analyysi (jossa mukana hiivaviljely ja laaja lajitunnistus sekä herkkyys erilaisille lääkkeille ja luontaisvalmisteille; tätä tekee esimerkiksi MDD Terveyspalvelut)
  • Ulosteviljely (esim. F -HiivaVi; tunnistaa candidan lajina, mutta ei muita lajeja)
  • Suoliston läpäisevyyden mittaus (MDD terveyspalvelut tai Nordic Laboratories)
  • Jos epäillään levinnyttä hiivainfektiota, voidaan ottaa vasta-ainemääritys verestä (IgG- ja IgA-vasta-aineet)
  • Limakalvonäytteet (suu, nielu, iho, emätin, peräaukko)
  • Erotusdiagnoositestinä kannattaa myös tutkituttaa ohutsuolen bakteerien liikakasvun mahdollisuus

HUOM: testit vaativat Suomessa lääkärin lähetteen.

NÄIN VÄLTÄT/POISTAT HIIVASIENEN LIIKAKASVUN SUOLISTOSTA:

1 PYSÄYTÄ HIIVAN KASVU OIKEANLAISELLA RUOKAVALIOLLA:

  • Yleisesti FODMAP-hiilihydraattien rajoittaminen (<10g/vrk) toimii erittäin hyvin
  • Minimoi valkoisen sokerin ja viljatuotteiden (erityisesti vehnän) käyttö ruokavaliossa
  • Hiilihydraattien määrän rajoittaminen yleensä hillitsee hiivasienen kasvua
  • Vältä maitotuotteita ja erityisesti laktoosia
  • Vältä hiivaa sisältäviä ruoka-aineita/tuotteita
  • Hyvin makeiden hedelmien ja marjojen rajoittaminen tilapäisesti usein hillitsee hiivan kasvua

2 HIIVAN TAPPAMINEN:

  • Nystatiini (ns. ei-imeytyvä hiiva-antibiootti – ensisijainen valinta mikäli ongelma on lähinnä suolistossa; vaatii reseptin)
  • Flukonatsoli ja muut hiivalääkkeet (lääkärin arvion perusteella; vaativat reseptin)
  • Laktoferriini (estää candidan kasvua ja edistää erityisesti lääkkeille resistenttien biofilmien hajottamista; 250–500 mg kerran päivässä – joskus vaatii suurempiakin annostuksia)

Luonnonlääkkeet:

  • Kapryylihappo (ravintolisäkapselina tai muun muassa MCT-öljyssä ja kookosöljyssä)
  • Valkosipuli (standardoitu ekstrakti kapselimuodossa tai valkosipuliöljykapselit; suositusannostus 1200–4800 mg/vrk tai öljyä 0,03–0,12 ml/vrk)
  • Greipinsiemenöljy: suositusannostus 10 tippaa kolme kertaa päivässä tai 100–200 mg kapseli-muodossa kolme kertaa vuorokaudessa
  • Berberiini (250–500 mg/vrk)
  • Oreganoöljy (45–450 mg/vrk)
  • Teepuuöljy (annostus voi vaihdella)
  • Biofilmin hajottajaentsyymivalmisteet: Kirkman labs Biofilm Defense ja Enzymedica Candidase

Kaikkia lääkkeita tai luonnonlääkkeitä ei ole tarkoitus käyttää samanaikaisesti. Keskustele osaavan lääkärin tai FLT-ravintovalmentajan kanssa hoidosta. Jos olet raskaana, älä käytä valmisteita ilman lääkärin ohjeistusta.

3 TEHOKAS PROBIOOTTIHOITO-OHJELMA

  • Tehostaa immuunijärjestelmän toimintaa
  • Palauttaa suolistoon oikean pH:n
  • Vie elintilan hiivasieniltä

Suositellut valmisteet:

  • Saccharomyces boulardii (hiivaprobiootti)
  • Prescript Assist (maaperäpohjainen probiootti; vie tehokkaasti kasvualustaa hiivasieniltä)
  • Garden Of Life Primal Defense HSO Caplets
  • Healthy Origins Natural Probiotic 30 Billion CFU
  • Biomed Acidophilus Forte

4 KUITULISIEN KÄYTTÖ

  • Poistavat hiivatoksiinit tehokkaasti ulos suolistosta ulosteen mukana
  • Riittävän ulostamistiheyden ja -koostumuksen ylläpito

5 MUU TUKIHOITO

  • Suoliston pinnan (epiteelisolujen) kunnon kohentaminen (mahdollisen vuotavan suolen korjaaminen; ks. tarkemmin viikko 5)
  • Säännölliset stressinhallintakeinot ja ylimääräisen stressin minimointi
  • Sopiva määrä liikuntaa (oma palautuminen hyvänä mittarina; liikarasitus heikentää suoliston toipumista)
  • Ks. tarkemmin myös viikko 3 (IBS:n tehokas hoito)
  • Vältä alkoholia, tupakkaa ja hometoksiineja (esim. ympäristössä tai ravinnossa)
  • Hiivan onnistunut häätö vaatii usein kärsivällisyyttä ja useamman kuukauden aikaa

» Lataa viikon artikkeli PDF-muodossa tästä